Медосмотры сотрудников

Медосмотры работников железнодорожного транспорта

Вступает в силу порядок обязательных медосмотров ряда работников железнодорожного транспорта до и после рейса или смены.

Результаты медосмотров нужно регистрировать в индивидуальной карте или в журнале. Их ведут в электронной форме, а если нет техвозможности — на бумаге.

Медработник обязан информировать работника и работодателя о результатах осмотра до и после рейса (смены).

Если по итогам осмотра работника направляют в медорганизацию, ему выдают справку в произвольной форме. В ней указывают дату и время осмотра, предварительный диагноз, состояние трудоспособности и оказанную помощь. Клиника, которая проводит осмотр, обеспечивает учёт таких справок.

В ряде случаев при медосмотрах можно использовать медизделия, которые дистанционно передают информацию о состоянии здоровья.

• Апелляция не разрешила больнице за счёт ОМС компенсировать медработникам расходы на медосмотры

Медработники больницы за свой счёт проходили осмотр психиатра и нарколога в рамках предварительных медосмотров. Больница из средств ОМС компенсировала сотрудникам затраты. Суд согласился с проверяющими: медучреждение допустило нецелевой расход и нарушило порядок медосмотров.

Во-первых, в тарифе ОМС нет компенсации затрат сотрудников на осмотры. Довод о том, что эти суммы входят в прочие расходы, прочие выплаты или прочие затраты на общехозяйственные нужды, суд отклонил.

Во-вторых, работники не могут за свой счёт проходить предварительные медосмотры и освидетельствование у психиатра. Работодатель должен выписать направление сотруднику, заключить договор с медорганизацией и нести расходы. Возмещать работникам их расходы на осмотры нельзя.

Порядок направления на медицинские осмотры

Предварительные и периодические медосмотры обязательны при вредных или опасных условиях труда, а также для водителей, несовершеннолетних, работников общепита, торговли, детских учреждений. При допустимых и оптимальных условиях медосмотры не обязательны, если для них нет иных оснований. Полный список работ, где обязателен медосмотр, и его периодичность утвердил Минздрав (ст. 220 ТК РФ, п. 20 Порядка проведения медосмотров, Письмо Минтруда N 15-2/10/В-8809, Минздрава N 28-5/И/2-10974 от 16.07.2021).

Офисные работники организаций пищевой промышленности, общепита, торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений должны проходить предварительный и периодические медосмотры. Офисные работники других фирм, работающие на компьютерах, не обязаны проходить ни предварительный, ни периодические медосмотры. Подтвердить допустимый уровень излучения можно отчётом о СОУТ, документацией на компьютер (ст. 220 ТК РФ, Письмо Минтруда от 05.05.2021 N 15-0/ООГ-1560).

С 01.09.2023 оформляют электронные медкнижки, но до 01.09.2024 можно использовать и бумажные.

Порядок действий работодателя:

1. Утвердите список работников, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам. Организации пищевой промышленности, общепита, торговли, ЖКХ и детские учреждения направляют список в Роспотребнадзор не позднее 10 рабочих дней со дня утверждения.
2. Издайте приказ о направлении на периодический медицинский осмотр и составьте поимённый список сотрудников. Данный список передайте в медицинскую организацию для составления календарного плана прохождения осмотра. Каждому работнику выдайте направление (под роспись в журнале учёта направлений).
3. По результатам медосмотра медицинская организация направит вам заключение, в котором будет указано, имеются ли противопоказания к работе, и группа здоровья соискателя или работника.
4. Работника, не прошедшего медосмотр, отстраните от работы. Издайте приказ и ознакомьте с ним работника под роспись. Отказ от подписи зафиксируйте актом. Если работник не прошёл медосмотр по своей вине, дни отстранения не оплачивайте, если вины работника нет — оплатите их как простой (ст. 76 ТК РФ).
5. Принять решение по итогам медосмотра (отстранение, перевод, увольнение).
6. Составить заключительный акт по завершении периодического медицинского осмотра.

Заключительный акт содержит в том числе следующую информацию (п. 45 Порядка проведения медосмотров):

• список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
• список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
• список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр.

7. Сообщить в СФР сведения о проведённом обязательном медицинском осмотре.

Штраф за допуск к работе без прохождения предварительного/ периодического медицинского осмотра: для малых и микропредприятий – от 15000 до 25000 руб., для других организаций – от 110 000 до 130 000 руб., для должностного лица – от 15000 до 25000 руб.

Медосмотры водителей

Помимо предварительного медицинского осмотра, работодатель должен за свой счёт организовывать проведение следующих обязательных медосмотров водителей (абз. 14 ч. 3 ст. 214, ч. 1, 3 ст. 220 ТК РФ, абз. 6 п. 1 ст. 20, абз. 5 п. 1, п. 3 ст. 23 Закона о безопасности дорожного движения):

1. периодические медосмотры;
2. предрейсовые медосмотры. Их не нужно проводить только для некоторых водителей, например, для тех, которые управляют автомобилями, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб;
3. медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) (проводятся при необходимости по решению работодателя);
4. послерейсовые медосмотры, если работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов.

В установленном случае требуется также организовать проведение психиатрического освидетельствования.

Периодические медицинские осмотры для водителей по общему правилу нужно организовывать один раз в два года (п. 18 Приложения к Порядку проведения медосмотров работников). Для тех, кому еще не исполнился 21 год, они организуются ежегодно (ч. 1 ст. 220 ТК РФ).

Правила проведения периодических медицинских осмотров определены в разд. I, III Порядка проведения медосмотров работников.

Психиатрическое освидетельствование по направлению работодателя (его уполномоченного представителя) для водителей нужно организовать, если в рамках обязательного медосмотра врач-психиатр выявил лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, требующим проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) (ч. 8 ст. 220 ТК РФ, п. 4 Порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования, Письмо Минздрава России от 20.06.2022 N 30-0/3066769-14500).

Время, затраченное работником на прохождение периодического медосмотра, психиатрического освидетельствования, отразите в табеле учёта рабочего времени.

Предрейсовые медосмотры нужно проводить перед началом рабочего дня (рейса), чтобы выяснить, можно ли допустить водителя к работе и сможет ли он должным образом выполнять свои обязанности (п. 4 ч. 2 ст. 46 Закона об охране здоровья).

Медосмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся, чтобы выявить, например, признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работника, признаки алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (п. 4.1 ч. 2 ст. 46 Закона об охране здоровья, абз. 5 п. 1 ст. 23 Закона о безопасности дорожного движения).

Если вы осуществляете перевозку пассажиров или опасных грузов, то нужно также организовывать послерейсовые медосмотры (абз. 4 п. 3 ст. 23 Закона о безопасности дорожного движения). Их проводят, чтобы выявить признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаки алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (п. 5 ч. 2 ст. 46 Закона об охране здоровья).

С 01.09.2023 было разрешено проводить предрейсовые, послерейсовые медицинские осмотры, а также медосмотры в течение рабочего дня (смены) с использованием медицинских изделий, которые обеспечивают автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья водителей и дистанционный контроль состояния их здоровья. При этом должна быть обеспечена идентификация личности водителя, чтобы исключить прохождение медосмотра иным лицом (ч. 9 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» <6>). Причём сотрудников, которые проходят медосмотр дистанционно, необходимо не менее 2 раз в год тестировать в очной форме на наличие в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Особенности проведения дистанционных медосмотров утверждены Постановлением Правительства РФ от 30.05.2023 N 866, а порядок и периодичность их проведения – Приказом Минздрава России от 30.05.2023 N 266н.

Проверьте ЛНА и в случае принятия решения о проведении дистанционных медосмотров водителей внесите в них изменения согласно новым нормативным правовым актам.

Разъяснения спорных вопросов

• Обязан ли работодатель компенсировать проезд к месту проведения медицинского осмотра, если организация находится в другом городе?

Ответ: Если работодатель направляет работника на медицинский осмотр в другой город, то данная поездка является командировкой, поскольку прохождение медицинского осмотра является обязанностью работника и должно иметь место в рабочее время.

• Какой специалист в организации должен вести график прохождения периодических медицинских осмотров?

Ответ: Ответственным за проведение медицинских осмотров у работодателя может быть работник, назначенный им локальным актом. Такой вывод сделал Минтруд России в Письме от 07.07.2021 N 15-2/ООГ-2265.

При этом контроль проведения, в частности, обязательных медицинских осмотров (освидетельствований) работников организацией входит в трудовые функции работника, занимающего в организации должность специалиста по охране труда.

• Можно ли заключить договор на проведение предрейсовых и послерейсовых медосмотров с частной клиникой?

Ответ: Да, можно. К медицинским организациям и лицам, осуществляющим медицинскую деятельность, с которыми работодатель может заключить договор об оказании медицинских услуг для проведения предрейсовых и послерейсовых, а также в течение рабочего дня (смены) медосмотров, относятся (п. 11 ч. 1 ст. 2 Закона N 323-ФЗ) юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии.

Таким образом, при выборе медицинской организации для оказания медицинских услуг по проведению предрейсовых и послерейсовых медосмотров и при необходимости медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) работодателю следует обратить внимание на наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности по данному направлению.

• Можно ли допустить к работе сотрудника, если он не прошёл обязательный медицинский осмотр, так как находился на больничном?

Ответ: Нет, нельзя. Если работник не прошёл медицинский осмотр, то работодатель отстраняет его от работы (не допускает к ней) (ст. 76 ТК РФ).

Издайте приказ и ознакомьте с ним работника под подпись. Отказ от подписи зафиксируйте актом. Если работник не прошёл медосмотр по своей вине, дни отстранения не оплачивайте, если вины работника нет – оплатите их как простой (ст. 76 ТК РФ).